حرقان القدمين ليلًا.. هل يرتبط بارتفاع السكر أم نقص الفيتامينات؟ إليك الأسباب وطرق العلاج

وجود نقص مثبت أو توجيه طبي قد يزيد المشكلة بدلًا من علاجها.
نقص فيتامين E
يُعد نقص فيتامين E من الأسباب النادرة نسبيًا لاضطرابات الأعصاب، ويظهر غالبًا في حالات معينة تؤثر في امتصاص الدهون أو نتيجة اضطرابات وراثية.
وقد يسبب مشكلات في التوازن والإحساس العصبي، لكنه ليس من الأسباب الشائعة لحرقان القدمين لدى معظم البالغين.
أما نقص فيتامين D، فرغم ارتباطه ببعض حالات الألم المزمن واضطرابات العضلات، فلا يُعد سببًا مثبتًا ومباشرًا لمعظم حالات حرقان القدمين.
خامسًا كيف تفرق بين حرقان القدمين بسبب السكري ونقص الفيتامينات؟
قد تتشابه الأعراض بصورة كبيرة، ولذلك لا يمكن تحديد السبب بدقة اعتمادًا على طبيعة الحرقان وحدها.
ومع ذلك، توجد بعض الاختلافات التي قد تساعد على توجيه التقييم الطبي.
وجه المقارنة
اعتلال الأعصاب السكري
نقص فيتامين B12
بداية الأعراض
غالبًا تدريجية
قد تكون تدريجية أيضًا
مكان الحرقان
يبدأ غالبًا بأصابع القدمين
قد يصيب القدمين واليدين
الأعراض المصاحبة
وخز وتنميل وضعف الإحساس
تنميل واضطراب التوازن أحيانًا
عوامل الخطورة
السكري ومقدمات السكري
سوء الامتصاص والتغذية وبعض الأدوية
الفحوصات المهمة
السكر التراكمي وسكر الدم
تحليل B12 وفحوصات إضافية عند الحاجة
ولا تعني هذه الفروق أن أحد السببين يمكن تأكيده دون فحوصات، فقد يسبب كلاهما اعتلالًا عصبيًا متشابهًا.
كما أن وجود السكري لا يستبعد نقص الفيتامينات، والعكس صحيح.
سادسًا أسباب أخرى لحرقان القدمين ليلًا
قد ينتج الشعور بالحرقان عن مشكلات صحية لا ترتبط مباشرة بالسكري أو نقص الفيتامينات.
1. اعتلال الأعصاب الطرفية لأسباب أخرى
قد يحدث تلف الأعصاب بسبب أمراض الكلى المزمنة أو بعض الأدوية أو التعرض لمواد سامة أو اضطرابات مناعية.
وفي بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب واضح رغم إجراء التقييم المناسب.
2. قصور الغدة الدرقية
قد يرتبط قصور الغدة الدرقية باعتلال الأعصاب الطرفية لدى بعض الأشخاص، مما يؤدي إلى التنميل أو الوخز أو تغير الإحساس في القدمين.
وغالبًا ما ترافقه أعراض أخرى، مثل التعب والإمساك وجفاف الجلد وعدم تحمل البرد.
3. انضغاط الأعصاب
قد يؤدي الضغط على أحد الأعصاب إلى الشعور بالحرقان أو الوخز.
ومن الأمثلة متلازمة النفق الرصغي، التي تحدث عندما يتعرض العصب الظنبوبي أو أحد فروعه للضغط بالقرب من الكاحل.
وقد يتركز الألم في باطن القدم أو الكعب، ويزداد أحيانًا بعد الوقوف أو المشي.
4. الالتهابات الفطرية
قد تسبب فطريات القدمين حرقانًا أو حكة، خاصة بين أصابع القدمين.
وغالبًا ما تترافق مع تقشر الجلد أو الاحمرار أو التشققات، مما يساعد على تمييزها عن بعض أسباب الحرقان العصبي.
5. اضطرابات الدورة الدموية
قد تؤدي بعض أمراض الشرايين الطرفية إلى ألم أو انزعاج في القدمين، خصوصًا عند ضعف وصول الدم إلى الأنسجة.
وفي الحالات الشديدة، قد يظهر ألم أثناء الراحة أو الليل، وقد يتحسن عند إنزال القدم من السرير.
وقد تترافق المشكلة مع برودة القدم أو تغير لون الجلد أو وجود جروح لا تلتئم.
وهذه العلامات تحتاج إلى تقييم طبي، لأنها قد تشير إلى نقص مهم في تدفق الدم.
سابعًا متى يكون حرقان القدمين علامة خطيرة؟
لا يعني حرقان القدمين بالضرورة وجود مرض خطير، لكن بعض الأعراض المصاحبة تستدعي الانتباه.
ومن أبرز العلامات التحذيرية
ظهور الحرقان بصورة مفاجئة وشديدة.
ضعف جديد أو متزايد في عضلات القدمين أو الساقين.
فقدان واضح للإحساس أو اضطراب التوازن.
وجود جروح أو تقرحات لا تلتئم، خاصة لدى مرضى السكري.
تغير لون القدم إلى الأزرق أو الشاحب مع برودتها.
ألم شديد في القدم أثناء الراحة، خصوصًا عند وجود ضعف في الدورة الدموية.
انتشار التنميل أو الضعف بسرعة إلى مناطق أخرى من الجسم.
ويستدعي ظهور قدم باردة وشاحبة بصورة مفاجئة مع ألم شديد أو فقدان الحركة أو الإحساس التوجه إلى الطوارئ فورًا.
كما أن الضعف العصبي سريع التطور أو صعوبة المشي الجديدة قد يحتاجان إلى تقييم عاجل.
ثامنًا ما الفحوصات التي تكشف سبب حرقان القدمين؟
يعتمد تحديد السبب على التاريخ المرضي والفحص السريري، وقد يحتاج الطبيب إلى مجموعة من التحاليل.
1. تحليل السكر التراكمي HbA1c يساعد على تقييم متوسط مستويات السكر خلال الأشهر السابقة والكشف عن السكري أو مقدماته.
2. تحليل سكر الدم قد يُستخدم للكشف عن اضطرابات السكر بحسب الحالة.
3. تحليل فيتامين B12 يساعد على اكتشاف نقص الفيتامين، وقد يحتاج بعض المرضى إلى فحص حمض الميثيل مالونيك إذا كانت النتيجة غير حاسمة.
4. فحوصات وظائف الكلى تساعد على الكشف عن اضطرابات قد تؤثر في الأعصاب.
5. تحليل الغدة الدرقية قد يُطلب عند الاشتباه بقصور الغدة الدرقية.
6. فحوصات الأعصاب قد تشمل تخطيط الأعصاب والعضلات عندما تكون هناك حاجة إلى تقييم نوع الاعتلال العصبي أو استبعاد انضغاط الأعصاب.
ومن المهم معرفة أن بعض حالات اعتلال الألياف العصبية الصغيرة قد لا تظهر في تخطيط الأعصاب التقليدي، وقد تحتاج إلى اختبارات متخصصة.
ولا يحتاج جميع المصابين إلى إجراء كل هذه الفحوصات، بل يحدد الطبيب المناسب منها وفق الأعراض والفحص.
تاسعًا كيف يمكن تخفيف حرقان القدمين أثناء الليل؟
يعتمد العلاج الأساسي على معرفة السبب، لكن بعض الإجراءات قد تساعد على تقليل الانزعاج وتحسين النوم.
المحافظة على درجة حرارة معتدلة للقدمين
يمكن تجنب الأغطية الثقيلة التي تزيد الشعور بالحرارة، واستخدام جوارب خفيفة ومريحة عند الحاجة.
كما يُنصح بتجنب تعريض القدمين للماء شديد السخونة، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الإحساس.
ولا ينبغي استخدام الثلج مباشرة على الجلد أو نقع القدمين في ماء شديد البرودة لفترات طويلة، لأن ذلك قد يسبب أذى للجلد.
ضبط مستويات السكر
إذا كان الحرقان ناتجًا عن اعتلال الأعصاب السكري، فإن التحكم الجيد في مستويات السكر يساعد على تقليل